Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku - často kladené otázky

08. 09. 2020

Kdo může poukaz vystavit?

Záleží na typu pomůcky, která má být předepsána. Vše se řídí Seznamem zdravotnických prostředků hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Většinu zdravotnických pomůcek mohou předepisovat pouze odborní lékaři. Nově lze některé pomůcky nechat předepsat i praktickým lékařem, například základní mechanický vozík, chodítka nebo berle. V Seznamu zdravotnických prostředků najdete vždy zkratku specializace lékaře, pokud je omezena. Zkratky specializací jsou např.:

praktický lékař (PRL),
neurolog (NEU),
rehabilitační lékař (RHB),
chirurg (CHI),
ortoped (ORT),
internista (INT),
geriatr (GER),
další lékařské specializace.

Jak správně vyplnit poukaz?

Důležité je uvést zdravotní pojišťovnu, údaje pojištěnce, typ pomůcky včetně kódu, počtu a ceny. Dále je nutné zaškrtnout na poukaze uvedené podmínky, přidat jméno předepisujícího lékaře, jeho IČZ a razítko. Pokud je nutné schválení revizním lékařem, je důležité uvést číslo schválení a jméno lékaře z žádanky. Seznam všech položek, které musí poukaz na zdravotnickou pomůcku obsahovat:

jméno a příjmení pojištěnce
číslo pojištěnce (rodné číslo)
adresa pojištěnce
kód zdravotní pojišťovny
kód diagnózy
zda se jedná o poskytnutí pomůcky nebo její opravu či úpravu
zda je pomůcka dočasná nebo trvalá, nová nebo repasovaná
druh a název pomůcky, její množství a číselný kód pomůcky
výše úhrady zdravotní pojišťovnou
cena pomůcky – doplatek/spoluúčast pacienta
razítko zdravotnického zařízení včetně čísla IČZ
jméno a podpis předepisujícího lékaře, v případě schvalování pomůcky zdravotní pojišťovnou tak i vyplněné pole „Místo pro záznamy zdravotní pojišťovny“ potvrzené předepisujícím lékařem – v případě nevyplnění je nutné k poukazu doložit „Rozhodnutí o schválení pomůcky“ potvrzené revizním lékařem
datum vystavení
nově se na poukazu vyplňuje vlastnictví pojišťovny (ANO/NE) a pokud jde o pomůcky inkontinentní, pak také stupeň postižení inkontinence pacienta

Jaký je postup schvalování pomůcky na poukaz?

Váš ošetřující lékař doporučí dle diagnózy a objektivního výsledku vyšetření pacienta zdravotnickou pomůcku. Pokud pomůcka podléhá schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny, pak musí ošetřující lékař vystavit "Žádanku o schválení/povolení", kde uvede důvody nutnosti předepsání této pomůcky vzhledem ke zdravotnímu stavu, tedy odpovídající diagnózu a zdravotní indikaci. Pokud revizní lékař žádost schválí, může ošetřující lékař na základě schválené "Žádanky o schválení/povolení" vystavit poukaz, na kterém schválení potvrdí otiskem svého razítka, podpisem a vypsáním jména schvalujícího revizního lékaře. Zpravidla poukaz předá přímo pacientovi. Poukaz je pak nutné uplatnit do 30 dnů od vystavení ošetřujícím lékařem u výdejce zdravotnických pomůcek.

Význam zkratek a preskripční omezení.

Jak dlouho poukaz platí?

Dle novelizace zákona je nově lhůta pro uplatnění poukazu u výdejce zdravotnických pomůcek 30 dní od vystavení poukazu předepisujícím lékařem. V odůvodněných případech lze platnost poukazu po domluvě s revizním lékařem prodloužit.

Může lékař vystavit poukaz na dálku? Např. elektronicky?

Ano, aktuálně již lze poukaz na zdravotnickou pomůcku vystavit nejen jako tiskopis, ale i elektronicky. Tiskopis lze stáhnout např. z webu VZP.

Na jaké pomůcky poukaz platí? Existuje ucelený obecně platný seznam pomůcek?

V ČR je institucí SÚKL od 1.1.2019 každý měsíc vydáván aktuální Seznam zdravotnických prostředků na poukaz, kde jsou uvedeny všechny důležité informace pro vystavení poukazu. Jeden poukaz platí pro jednu pomůcku. Pokud tedy potřebujete více pomůcek zároveň, je potřeba si nechat předepsat na každou pomůcku vlastní poukaz.

Přehled vybraných skupin zdravotnických prostředků uvádíme zde.

Je možné zažádat u pojišťovny o elektrický i mechanický vozík zároveň?

K elektrickému vozíku lze zažádat i o mechanický vozík. Maximální úhrada mechanického vozíku zdravotní pojišťovnou je v tomto případě 20.000 Kč vč. příslušenství s užitnou dobou 7 let. Pokud žádáte o elektrický vozík, je potřeba vyplnit také Formulář k přidělení elektrického vozíku.

Jak s poukazem získat pomůcku ze sortimentu společnosti Meyra ČR s.r.o.?

Poukaz je nutné předat obchodnímu zástupci firmy nebo na pobočce, případně zaslat poštou. Podle toho, na jakou pomůcku je poukaz vystaven, je pomůcka předána ihned nebo odborným pracovníkem zaměřena a zadána do výroby.